NOMBRE COMPLETO:
DIRECCIÓN (calle y número):
COLONIA:
PAÍS:
TELÉFONO:
CORREO ELECTRÓNICO:
SACOS REQUERIDOS:
FORMA DE PAGO:
CHEQUE CERTIFICADO (a nombre de Grupo Lezy, S.A. de C.V.)
DEPÓSITO EN CUENTA (espere nuestro contacto)
EFECTIVO (espere nuestro contacto)
COMENTARIOS: